ÇOCUK BİLGİLERİ

Çocuk Ad ve Soyadı
Çocuk Doğum Tarihi
Adres

AİLE İLETİŞİM BİLGİLERİ

Anne Adı ve Soyadı
Baba Adı ve Soyadı

ACİL DURUM İLETİŞİM BİLGİLERİ

Acil Durum – Ad ve Soyad
Acil Durum – Adres

ÇOCUK TESLİM YETKİLENDİRMESİ

Çocuğunuz, kayıtlarımızda yer almayan hiçbir kişiye teslim edilmeyecektir (örn. teyze, amca, büyükanne). Lütfen kendinizden başka, çocuğunuzu teslim etmek için yetkilendirdiğiniz kişileri burada belirtin.

Eğer çocuğunuzun listede yer almayan bir kişiye teslim edilmesi gerekiyorsa, önceden bizi bilgilendirmeniz gerekmektedir.

SAĞLIK BİLGİLERİ

Çocuğun Sağlık Geçmişi

TIBBİ ONAY / SERBEST BIRAKMA FORMU

Doktorun adresi

ACİL DURUM PROSEDÜRÜ

*Veli/vasisi hemen aranacaktır
*Çocuğun doktoru, verilen iletişim bilgileri ile aranacaktır.
*Tüm acil durum irtibatları aracılığıyla size ulaşmaya çalışacağız.
*Eğer size veya çocuğunuzun doktoruna ulaşamazsak, aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapacağız:

Acil ilk yardım müdahalesi için yardım çağırılacaktır.
Çocuğun kendi doktoruna ulaşılamaması durumunda başka bir doktor aranacaktır.

EK BİLGİ

AÇIKLAMA

Onay 1
Onay 2
Onay 3
Onay 4
Onay 5